Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей преследует главную цель: восстановление нормальной проходимости артерий и устранение гипоксии тканей ног в результате устранения атеросклеротических изменений стенок сосудов.
Без своевременного медицинского вмешательства облитерирующий атеросклероз ног грозит закончиться ампутацией конечностей и инвалидностью 1-2 группы. По данным медицинской статистики, таково печальное будущее 25% больных этим недугом.
Механизм развития и стадии болезни
Данное заболевание формируется постепенно и прогрессирует в течение длительного времени до наступления необратимых изменений:
- Сначала на внутренней стенке артерий ног появляются очаги холестериновых отложений. На первых порах они имеют вид почти плоских образований на сосудистой стенке, но затем на них наслаиваются все новые и новые пласты липидов – так образуются выступающие в просвет сосуда атеросклеротические бляшки.
- По мере разрастания атеросклеротических бляшек изменяется кровоток в пораженной артерии: просвет сосуда неизбежно сужается и течение крови затрудняется.
- Если артерия закупоривается более чем наполовину – кровоснабжаемые ею ткани начинают испытывать нехватку кислорода и питательных веществ или гипоксию.
- В результате длительной некупируемой гипоксии ткани постепенно отмирают – так начинается гангрена ног, которая в запущенных случаях лечится только хирургическим путем.
- В отдельных случаях образовавшиеся в сосудах ног атеросклеротические бляшки могут оторваться и с током крови попасть в другие мелкие сосуды, закупорить их, спровоцировав тем самым инсульт или инфаркт.
Выделяют несколько стадий:
| Стадия болезни | Клинические проявления | Возможные способы лечения и прогноз |
| 1 – начальные проявления | Появляются самые первые признаки поражения конечности: больная нога может стать чуть бледнее и холоднее на ощупь, быстрее уставать по сравнению со здоровой. | Лечение медикаментозное. Прогноз благоприятный. |
| 2 – перемежающаяся хромота | В начале этой стадии больной может пройти чуть более 200 м – после чего начинает сильно хромать и не может двигаться дальше без передышки. По мере прогрессирования болезни больной начинает хромать после пройденного расстояния до 200 м. | Лечение медикаментозное. Прогноз благоприятный при своевременном начале лечения и его систематичности. |
| 3 – интенсивная боль | Боль в пораженной ноге не покидает пациента даже в состоянии покоя. Ходьба осуществляется только при помощи палок или костылей на очень небольшие расстояния. | Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный в большинстве случаев. |
| 4 – гангрена и трофические язвы | Ткани на больной ноге начинают отмирать, появляются трофические язвы, очаги некротических изменений, развивается гангрена. | Ампутация конечности с последующей инвалидностью. |
Врачи отмечают, что лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей требует комплексного подхода. Основными методами являются консервативная терапия, направленная на улучшение кровообращения и уменьшение симптомов, а также хирургические вмешательства в более запущенных случаях. Специалисты подчеркивают важность изменения образа жизни: отказ от курения, контроль уровня сахара и холестерина в крови, а также регулярные физические нагрузки. Медикаментозная терапия включает антиагреганты и статиновые препараты, которые помогают замедлить прогрессирование заболевания. Врачам также важно учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение. В некоторых случаях может потребоваться ангиопластика или шунтирование для восстановления проходимости сосудов. Своевременная диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить серьезные осложнения.
Причины возникновения и провоцирующие факторы
Причиной заболевания является нарушение нормального жирового обмена, в результате чего в организме продуцируется избыточное количество «вредного» холестерина, который не утилизируется вовремя и поэтому оседает на стенках сосудов.
Медики утверждают, что эта патология тем вероятнее сформируется у того, кто:
- имеет избыточный вес;
- болеет сахарным диабетом или другими эндокринными патологиями;
- страдает от серьезных сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонии, ишемической болезни сердца;
- имеет повышенный уровень холестерина по результатам нескольких лабораторных исследований;
- ведет нездоровый и малоподвижный образ жизни, курит;
- слишком нагружает свои ноги в результате тяжелого физического труда или занятий спортом.
Дополнительными факторами риска являются:
- возраст – чем пациент старше, тем вероятность появления болезни выше;
- пол – женщины болеют втрое реже мужчин;
- неблагоприятная наследственность;
- травмы ног или их проникающие ранения в прошлом.
Симптомы
Симптомы облитерирующего атеросклероза становятся заметны только тогда, когда кровоснабжение тканей ног значительно ухудшается.
Первыми признаками неблагополучия артериального кровоснабжения ног являются:
Читайте также:
- Нарушения чувствительности в ногах в виде периодически возникающего чувства онемения, мурашек или покалывания. При этом дискомфорт может возникнуть только на отдельных участках ноги или по всей ноге целиком и длиться от нескольких секунд до получаса.
- Нарушения терморегуляции в пораженной конечности. При этом больная нога всегда мерзнет, наощупь она холоднее, чем здоровая конечность.
- Нарушения трофики тканей выражаются в виде побледнения и синюшности кожи на больной ноге, выпадения волос и постоянного слущивания эпителия на ней. По сравнению со здоровой конечностью на больной ноге долго заживают любые ранки.
- На более поздних стадиях болезни можно заметить ослабление и практически полное исчезновение пульса на больной ноге.
- По мере усугубления недуга появляются и нарастают болевые ощущения в ноге, невозможность ходить на далекие расстояния, хромота при ходьбе.
Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают, что ранняя диагностика и комплексный подход к терапии значительно улучшают качество жизни. Врачи подчеркивают важность изменения образа жизни: отказ от курения, правильное питание и регулярные физические нагрузки. Некоторые пациенты делятся положительным опытом применения медикаментов, таких как антиагреганты и статиновые препараты, которые помогают улучшить кровообращение. Однако не все отзывы однозначны: некоторые сталкиваются с побочными эффектами или недостаточной эффективностью лечения. Хирургические методы, такие как ангиопластика и шунтирование, также обсуждаются, и многие пациенты отмечают, что они могут значительно улучшить состояние. В целом, мнения о лечении разнообразны, но большинство согласны, что активное участие в процессе лечения и соблюдение рекомендаций врачей играют ключевую роль в успешной терапии.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Ведущее место при диагностике начальных стадий занимает не клинический осмотр и не сбор анамнестических данных, а инструментальные и лабораторные методы исследования:
| Метод исследования | Возможные результаты |
| Анализ крови | высокий уровень холестерина, повышенное содержание тромбоцитов |
| Ультразвуковое исследование сосудов с допплером | патологическое изменение кровотока в артериях пораженной конечности |
| Ангиография | рентгеновское исследование сосудов ног с применением контрастного вещества, при котором будут обнаружены сужение просвета и изменение контура внутренней стенки сосудов |
| Реовазография | изменение кровотока в сосудах, регистрируемое с помощью электродиагностического прибора |
| Томография | высокоточный метод исследования, который применяется в большинстве случаев только перед хирургическим вмешательством |
Методы лечения
Лечение должно быть постоянным и систематическим, чтобы предотвратить усугубление патологии и развитие тяжких осложнений. На практике применяются:
- Терапия соответствующими медикаментами. Используются препараты для понижения уровня холестерина (статины), противотромботические (антиагреганты) и сосудорасширяющие (вазодиляторы) лекарства, витамины и антиоксиданты.
- Физиотерапевтические средства, среди которых наибольшим эффектом обладают баро- и озонотерапия, электро- и лазеротерапия. Все физиотерапевтические манипуляции проводятся только вкупе с медикаментозным лечением, под наблюдением и по рекомендации лечащего врача.
- Хирургическое вмешательство показано при третьей и четвертой стадиях болезни, редко раньше и только для того, чтобы по возможности избежать ампутации конечности.
Операция может быть эндоскопической и малоинвазивной: в таком случае проходимость пораженного сосуда восстанавливают с помощью балонной ангиопластики, стентирования или криопластики.
Иногда приходится проводить открытую операцию для того, чтобы сохранить больному его ногу: шунтирование или протезирование артерии, удаление части артерии вместе с тромбом.
Каждому четвертому пациенту приходится удалять пораженную атеросклерозом ногу, так как восстановить её функции не представляется возможным.
К каким врачам обращаться?
При обнаружении самых первых клинических признаков атеросклероза необходимо сразу же обращаться к врачу: флебологу или сосудистому хирургу.
Не стоит бояться того, что врач сразу же посчитает необходимым ампутировать ногу. Ампутация конечности проводится только в очень запущенных случаях, когда пациент на протяжении долгого времени игнорировал нарастающие симптомы болезни, не обращался к врачу или безответственно относился к назначенному лечению.
Если больной заметит тревожные симптомы недуга вовремя и сразу же обратится к врачу – прогноз его лечения будет довольно благоприятным и инвалидности удастся избежать.
Вопрос-ответ
Какие лекарства нужно принимать при атеросклерозе нижних конечностей?
При атеросклерозе нижних конечностей обычно назначают антиагреганты (например, аспирин или клопидогрел) для предотвращения тромбообразования, статины для снижения уровня холестерина, а также препараты, улучшающие кровообращение (например, пентоксифиллин). Важно также контролировать сопутствующие заболевания, такие как гипертония и диабет. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.
Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей без операции?
Есть методы, как лечить атеросклероз нижних конечностей без операции. Консервативное лечение применяют на стадии перемежающейся хромоты. Помимо медикаментов назначают лечебную физкультуру. Чеховский сосудистый центр работает с современными новинками в области лечения атеросклероза.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у врача. Раннее выявление облитерирующего атеросклероза может значительно улучшить прогноз и предотвратить серьезные осложнения. Обсуждайте с врачом частоту и необходимость ультразвукового исследования сосудов.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Отказ от курения, поддержание здорового веса и регулярные физические нагрузки помогут улучшить кровообращение и замедлить прогрессирование заболевания. Умеренные аэробные упражнения, такие как ходьба, могут быть особенно полезны.
СОВЕТ №3
Соблюдайте диету, богатую антиоксидантами и полезными жирами. Употребление фруктов, овощей, орехов и рыбы может помочь снизить уровень холестерина и улучшить состояние сосудов. Избегайте трансжиров и сильно обработанных продуктов.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможность медикаментозной терапии. В некоторых случаях могут быть назначены препараты для улучшения кровообращения или снижения уровня холестерина. Не забывайте о важности соблюдения назначений и регулярного контроля состояния здоровья.
