Субклинический гипертиреоз

Субклинический гипертиреоз – такой клинический случай, когда тиреотоксикоз или другими словами гипертиреоз, развивается постепенно, не доставляя больному явного дискомфорта, хотя изменения со стороны щитовидной железы и состава крови уже есть. 

Сегодня речь пойдем об этом патологическом состоянии: о его причинах и симптоматике, способах диагностирования.

Что это за болезнь

Субклиническая форма гипертиреоза не имеет ярко выраженных симптомов, ее наличие можно установить, только определив концентрацию гормонов в кровяном русле.

Для этого состояния характерно увеличенная концентрация ТТГ, то есть тиреотропного гормона, в крови. При этом количество других гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина, в крови будет соответствовать норме либо быть слегка пониженным.

Чаще всего от этой патологии страдают пожилые женщины: наблюдение за ними показали, что первые проявления заболевания в таком состоянии проявляются приблизительно через 4-5 лет.

Субклинический гипертиреоз вызывает у врачей много вопросов и обсуждений. Многие специалисты отмечают, что это состояние может оставаться незамеченным, так как его симптомы часто слабо выражены или отсутствуют вовсе. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга уровня тиреоидных гормонов, особенно у пациентов с факторами риска, такими как возраст или наличие аутоиммунных заболеваний. Некоторые эндокринологи считают, что субклинический гипертиреоз может привести к серьезным последствиям, включая сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз. Однако другие специалисты указывают на необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, так как не всегда требуется немедленное лечение. В целом, врачи согласны, что дальнейшие исследования необходимы для лучшего понимания этого состояния и его влияния на здоровье.

Гипертиреоз Субклинический – Сущность, Лечение, Диагностика, Пример из практики /// Доктор Ушаков

Этиология

Причины, по которым возможно появление субклинической формы тиреотоксикоза, ничем не отличаются от причин, которые вызывают развитие обычного гипертиреоза:

• Воздействие на щитовидную железу токсических веществ, в частности – лекарственных средств;
• Нарушения в структуре железы и снижение ее функциональной деятельности (воспалительные процессы, которые привели к замене нормальной ткани на соедительную);
• Изменения, связанные с выработкой гормонов железой (удаление железы частичное).

Симптомы

Сама по себе такая форма заболевания не должна иметь заметных признаков и жалоб со стороны пациента. Однако, не смотря на это, существует вероятность обнаружить отклонения в различных обменных процессах, в частности – со стороны основного обмена веществ.

Симптомы субклинического гипертиреоза могут касаться изменений таких систем и органов организма:

• Изменение со стороны центральной нервной системы.
• Будет наблюдаться плохое настроение, доходящее до депрессивных состояний.
• Характерным признаком будет рассеянность, ухудшение способности к запоминанию, повышенная беспричинная тревожность.
• Страдает сон: человек не может нормально выспаться, часто просыпается.

Сами больные склонны жаловаться на повышенную утомляемость и общую слабость.

• Изменения со стороны обмена веществ. Они будут относиться к резкому набору массы тела.
• Изменения со стороны сердечно – сосудистой системы. На фоне избыточного веса возникают атеросклеротические явления, в свою очередь приводящие к ишемии сердца. Она будет сопровождаться приступами стенокардии. Такие нарушения в питании сердечной мышцы могут привести в последствие к инфарктному состоянию.
• Претерпевают изменений количество сокращений сердечной мышцы, способность миокарда сокращаться, сопротивляемость сосудов. Нестабильным становится кровяное давление – его показатели увеличиваются и затем переходят в гипертонию.
• На усиленную работу сердца указывает тот факт, что наблюдается гипертрофия сердца в участке его желудочка слева.
• Со стороны пищеварительного тракта. Наблюдается усиление перистальтики, частое расстройства со стороны стула. Больной часто и помногу ест.

Важно также своевременно выявить болезнь при беременности, чтобы можно было назначить женщине соответствующий курс заместительной терапии и предотвратить патологические нарушения в развитии плода.

Субклинический гипертиреоз может проявиться транзиторно, то есть признаки его могут сначала быть, а через некоторое время исчезнуть. Такое возможно:

• когда были проведены оперативные вмешательства на щитовидной железе;
• когда проводился прием лекарственных средств, которые бы тормозили деятельность железы;
• если имело место быть использование препаратов на основе лития, а также перхлората калия.

Для того чтобы быть уверенным в том, что деятельность щитовидной железы нарушена и в ней проходят какие-то патологические процессы, необходимо провести повторное исследование крови на гормоны примерно через 6 месяцев.

Субклинический гипертиреоз вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что симптомы этого состояния могут быть неочевидными, что затрудняет его диагностику. Некоторые пациенты жалуются на повышенную утомляемость, изменения в настроении и проблемы со сном, но не всегда связывают эти проявления с работой щитовидной железы. Врачебные мнения также разнообразны: одни специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений, в то время как другие считают, что в легких случаях достаточно наблюдения. В социальных сетях пациенты делятся своим опытом, обсуждая, как им удалось справиться с симптомами, и какие методы лечения оказались наиболее эффективными. Это создает сообщество поддержки, где люди могут обмениваться информацией и находить надежду на улучшение состояния.

Субклинический гипертиреоз. Алгоритм диагностики и лечения

Диагностика

Для выявления субклинического гипертиреоза, а в дальнейшем и его манифестной формы требуется провести следующие диагностические исследования:

• Сдать кровь на определения концентрации тироксина, трийодтиронина, а также на количество тиреотропного гормона;
• Применить ультразвук для изучения анатомических структур щитовидной железы;
• Использовать компьютерную томографию для обнаружения изменений в щитовидке;
• ЭКГ. Данная процедура уместна, если есть подозрения в наличие осложнений со стороны сердечной мышцы (изменение ритмики сердца, тахикардия).

Лечение

Проблемой тиреотоксикоза занимается сначала терапевт, затем он может привлечь к лечению специалистов других медицинских профилей – кардиолога, эндокринолога.

Терапевтические мероприятия должны быть подобраны в индивидуальном порядке, в особенности, когда речь идет о лечении беременной женщины – в этом случае обязательно назначается заместительные препараты.

На сегодняшний день не существует единого мнения по поводу лечения данного состояния: одни специалисты лечат своих пациентов, как при обычном гипертиреозе, другие – не лечат вовсе, а придерживаются тактики наблюдения.

• В любом случае, терапия субклинической формы требует применение тиреостатиков, в особенности – метимазола, а также пропилтиоурацила.
• Назначаются иммуносупрессоры, которые вводятся инъекционно местно: циклоспорин один раз в неделю на протяжении около трех месяцев, в последующем – один раз за две недели на протяжении еще двух месяцев.
• Имеют место лекарственные средства, которые улучшают питание в клеточных структурах головного мозга: «Энцефабол», «Церебролизин».

Так как субклинический гипертиреоз является облегченной формой заболевания щитовидной железы, то ее раннее выявление, может привести к успешным результатам в лечении.

Субклинический гипотиреоз. Лечить или нет?

Вопрос-ответ

Нужно ли лечить субклинический гипертиреоз?

Лечение. Субклинический гипотиреоз не требует назначения заместительной гормонотерапии у большинства пациентов. Клинические исследования показали, что прием левотироксина не оказывает никакого влияния на течение и прогноз болезни.

Как избавиться от субклинического гипертиреоза?

Две наиболее частые причины субклинического гипертиреоза — это болезнь Грейвса и один или несколько гиперактивных узлов щитовидной железы (токсический узловой зоб). Как и при манифестном гипертиреозе, варианты лечения включают терапию радиоактивным йодом, антитиреоидные препараты и хирургическое вмешательство.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Субклинический гипертиреоз может не проявляться явными симптомами, поэтому важно периодически проверять уровень гормонов щитовидной железы, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое самочувствие. Даже если у вас нет явных признаков гипертиреоза, следите за изменениями в настроении, уровне энергии и весе. Если вы заметили что-то необычное, не стесняйтесь обратиться к врачу.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь поддерживать здоровье щитовидной железы и снизить риск развития гипертиреоза.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные риски и лечение. Если у вас диагностирован субклинический гипертиреоз, важно обсудить с врачом возможные варианты лечения и наблюдения, чтобы предотвратить развитие более серьезных состояний.